完善医保监管措施强化医保违规事前防范

• 作者: 李林
• 来源期刊: 中国卫生经济
• 学科: 医学
• 关键词: 医保违规行为 事前防范 事后稽核
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 医疗保障
• 页码范围: 18-20
• 分类号: R1-9|F840.613
• 字数: 4131字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0743.2011.06.007

摘要

文章详细地列举了违规享受医疗保险待遇行为的主要种类,并根据天津市的实际情况,提出了防范违规行为的措施.主要包括:建立患者指纹确认制度,并设置录像监控,确保诊室问诊和医保支付系统一致性,以防止冒名就医;建立医疗机构、药店药品网上备案制度,以防止医药机构串药、以物充药.建立电子外购处方,防止定点药店编造外购处方,医疗机构不允许药品外购;根据客观检查决定药量,防止超量开药;根据仪器和医务人员数量、门诊量决定医疗机构检查治疗费每日的最大申报量,减少编造检查、输液、治疗和手术费;在医保支付系统中设置各医院各科室的最大门诊人次,超过部分不予受理等措施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李林	天津市社会保险基金管理中心滨海高新技术开发区分中心	1	16	1.0	1.0