大量蛋白尿型IgA肾病激素疗效及临床病理分析

• 作者: 刘志红 张希燃 曾彩虹 王庆文 陈惠萍
• 来源期刊: 医学研究生学报
• 学科: 医学
• 关键词: IgA肾病 肾病综合征 激素疗效 复发 辅助用药
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 520-525
• 分类号: R692.6
• 字数: 4919字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-8199.2011.05.018

摘要

目的 IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是国内最常见的原发性肾小球疾病,其临床、病理表现复杂多样.目前将表现为肾病综合征者称为大量蛋白尿型IgAN.其病理表现轻重不一,治疗上多首选糖皮质激素(简称激素).文中分析IgAN患者采用激素的疗效与临床、病理特征之间的关系以及激素的合理使用.方法 选取经肾活检诊断为大量蛋白尿型IgAN并予足量激素诱导治疗的患者88例,依据激素诱导疗效分为持续缓解组、复发组、无效组,分析不同疗效组临床、病理特征及激素使用方法的差异.结果 88例患者中,持续缓解22例(25.0%)、复发40例(45.5%)、无效26例(29.5%).与持续缓解组和复发组相比,无效组高血压、贫血发生率高(P<0.05),镜下血尿更严重(P<0.01),肾功能损伤更多见(P<0.01),系膜细胞增殖、节段肾小球硬化等病变更突出(P<0.01),而持续缓解组与复发组临床、病理特征的差异无统计学意义.激素治疗大量蛋白尿型IgAN总有效率70.5%,复发率64.5%,其中55.0%的患者于小剂量激素维持治疗期间复发,75.0%于随访1年内复发.小剂量维持治疗阶段复发者再次诱导治疗持续缓解率达72.7%.单次复发患者重新诱导缓解后小剂量激素维持治疗时间较复发前延长[(18.6vs6.0)个月,P<0.05],且辅助用药率更高(88.5%vs50.0%,P<0.05).结论 糖皮质激素适用于类似微小病变的大量蛋白尿型IgAN,治疗缓解率高,复发率亦高.适当延长小剂量激素维持治疗时间,及时、正确地辅助用药可有效预防复发.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈惠萍	南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所	235	3057	30.0	45.0
2	刘志红	南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所	497	10210	49.0	79.0
3	曾彩虹	南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所	182	2388	26.0	41.0
4	王庆文	南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所	48	640	15.0	23.0
5	张希燃	南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所	1	10	1.0	1.0