自发性食管破裂误诊为消化性溃疡并穿孔

• 作者: 梅继新
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 食管破裂 误诊 消化性溃疡穿孔
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 页码范围: 67-68
• 分类号: R571
• 字数: 2645字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2011.02.047

摘要

目的 探讨自发性食管破裂的临床特点及误诊原因,提出防范措施.方法 对我院收治的自发性食管破裂误诊为消化性溃疡并穿孔1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因上腹部持续性剧烈疼痛入院.查血中性粒细胞0.83,HBsAg(+),HbeAb(+),抗HBc(+);腹部立位X线片及超声检查均未见异常.按消化性溃疡并穿孔、继发性腹膜炎、乙型肝炎行手术治疗,术后诊断为急性胃炎,原发性腹膜炎.后仍感上腹及左胸部隐痛,摄胸部X线片示左侧胸腔中等量积液,膈疝待除外.遂行左侧胸腔闭式引流术,术中引流出大量咖啡色液体.疑诊食管破裂,遂口服亚甲蓝稀释液证实诊断,转上级医院治疗后痊愈出院.结论 自发性食管破裂多与呕吐有关.提示注重病史,及早行X线胸部检查、胸腔穿刺、食管造影、纤维胃镜检查等,以尽早明确诊断,避免误诊.