择期腹腔镜胆囊切除术前可疑胆总管结石诊断分析

• 作者: 易旭华 李虎山 杨明 梁鹏 王宏 罗建管 肖怀忠
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆囊切除术,腹腔镜 胆总管结石/诊断 择期手术 Logistic模型
• 年，卷（期）: 2011,（8）
• 所属期刊栏目: 胆道微创治疗专题研究
• 页码范围: 804-807
• 分类号: R657.4
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨择期腹腔镜胆囊切除(LC)术前可疑胆总管结石的诊断,并对术中胆道造影及术前MRCP诊断可疑胆总管结石进行评价.方法对2005年5月－2010年5月择期行LC的1758例患者的临床资料进行回顾性分析.其中1519例患者临床未疑胆总管结石(A组)；余239例患者疑存胆总管结石,根据其不同临床病理特征分为4组(B,C,D,E组).比较各组术后胆总管结石的发生率.并分析胆总管结石发生的独立危险因素.在可疑胆总管结石的4组中,比较术前MRCP与术中胆道造影确诊胆总管结石准确率.结果 4组可疑患者胆总管结石发生率均明显大于A组(均P＜0.01),但4组可疑患者间无统计学差异(P＞0.05).多因素非条件Logistic回归分析结果显示:胆总管直径≥8 mm、既往有胆源性胰腺炎、既往有胆总管结石是发生胆总管结石的独立危险因素(P＜0.05).在4组可疑患者中,术前MRCP与术中胆道造影确诊胆总管结石准确率无统计学差异(P＞0.05).结论 肝功能异常、B超示胆总管有扩张、既往有胆源性胰腺炎或既往B超示胆总管有结石情况下,胆总管结石发生率显著性增加；胆总管直径≥8 mm、既往有胆源性胰腺炎、既往有胆总管结石是发生胆总管结石的独立危险因素；术前MRCP与术中胆道造影在诊断胆总管结石中无差异.