儿童急性淋巴细胞白血病的疗效、长期生存与危险因素的关系

• 作者: 唐泓 孙艳玲 孙黎明 支文靖 李苗 杜淑旭 武万水
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性淋巴细胞白血病 危险因素 疗效 预后
• 年，卷（期）: 2012,（15）
• 所属期刊栏目: 血液/肿瘤疾病
• 页码范围: 1181-1183
• 分类号: R725.5
• 字数: 2420字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-515X.2012.15.016

摘要

目的 探讨影响儿童ALL疗效、长期生存与危险因素的关系.方法 对采用德国儿童血液、肿瘤协作组ALL治疗方案(COALL - 97/GPOH)治疗的50例ALL患儿的临床及实验室资料进行回顾性分析.结果 50例患儿全部完成诱导缓解治疗,完全缓解(CR)率100％.其中随访时间最长者103个月,最短6个月,中位数63个月,复发/死亡14例,无事件生存率(EFS)为64.3％.高危ALL (HR-ALL) 19例,标危-ALL (LR-ALL) 31例,EFS分别为66.3％和84.8％,其差异有统计学意义(x2=2.783,P=0.010).年龄≥10岁18例,＜10岁32例,EFS分别为65.3％和82.8％,其差异有统计学意义(x2=4.662,P＜0.01).初发时外周血白细胞计数＞25×109L-117例,＜25×109 L-1 33例,EFS分别为77.9％和82.8％,其差异有统计学意义(x2=5.581,P＜0.01).B-ALL44例,T-ALL 6例,EFS分别为81.6％和53.3％,其差异有统计学意义(x2=5.026,P＜0.01).细胞体外药物敏感试验及白血病细胞对泼尼松(PRED)、长春新碱(VCR)及门冬酰胺酶(ASP)的敏感程度积分(PVA-积分)和例数分别为3+4分24例、5-7分15例、8+9分11例,EFS分别为96.1％、79.7％和54.2％,其差异有统计学意义(x2=3.737,P＜0.002;x2=2.448,P＜0.028).有完整染色体及基因检查资料的患儿27例.其中TEL/WT1(+)5例,死亡1例；BCR/ABL(+)4例,死亡3例；E2A/PBX1(+)并染色体t(1；19)和染色体t(3；7)t(12;22)各1例,2例均死亡.结论 年龄、初发时外周血白细胞计数及免疫亚型是评估预后的重要因素；PVA-积分是对ALL临床危险因素分型的补充,使ALL临床分型更细致准确及治疗方案更加个体化.