由病案缺陷引发的思考

• 作者: 林春生
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 病案 缺陷 分析 思考
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 25-27
• 页数: 3页
• 字数: 3062字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2012.07.014

摘要

目的 探讨提高病案质量的新措施.方法 随机抽取我院2010年7月-2010年10月间的出院病案3000份进行质控分析.结果 甲级病案2872份(95.73%),乙级病案128份(4.27%),无丙级病案;病案缺陷共5430处,其中临床基础与规范类缺陷占55.49%、医疗安全记录类缺陷占28.71%、诊疗技术与用药类缺陷占15.80%.结论 通过对临床医师进行法制和专业知识培训,以提高病案书写能力;利用医院信息管理系统,对病案质量进行实时监控是一种新的病案管理模式;建议进一步完善药物使用等管理制度,确保病历内涵质量的提高;应结合<侵权责任法>进一步规范临床医师诊疗行为.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	林春生	天津医科大学总医院病案科	2	30	2.0	2.0