玻璃体腔内注射Bevacizumab联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

• 作者: 吴颖 姜媛 孙晓东 张磊 汪枫桦 王卫峻 王泓 王雯秋 钱锦
• 来源期刊: 中华眼视光学与视觉科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 视网膜静脉闭塞 黄斑水肿 血管内皮生长因子A 贝伐单抗 激光疗法
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 90-94
• 分类号: R979.1
• 字数: 4360字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.issn.1674-845X.2012.02.007

摘要

目的 观察玻璃体腔内注射Bevacizumab联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的安全性及临床疗效.方法 回顾性系列病例研究.确诊的RVO继发黄斑水肿患者共30例(30眼),其中分支静脉阻塞20例,中央静脉阻塞10例.年龄34～79岁,平均(57.3±8.9)岁.玻璃体腔内注射Bevacizumab的剂量按照PrONTO研究组方法,为1.25 mg,3次注射后,根据眼底荧光造影(FFA)结果补充眼底激光治疗.治疗前和治疗后1、3、6、12个月对患者进行视力、眼底照相、相干光学断层扫描、FFA检查.采用ETDRS视力表进行视力检查;采用光学相关断层扫描仪测量黄斑区视网膜神经上皮层厚度(CRT).患者治疗后各个时间点的最佳矫正视力(BCVA)、CRT值与治疗前基线值比较采用配对t检验,RVO患者各个时间点的BCVA与CRT值的相关性采用直线回归分析.结果 30例RVO患者平均接受玻璃体腔内注射(3.9±1.9)次,视力提高15个字符及以上者16眼(54％),视力提高5～10个字符者10眼(33％),视力稳定在5个字符以内者4眼(13％).治疗后12个月时,ETDRS视力为60±19,与治疗前(42±19)相比,差异有统计学意义(t=7.87,P＜0.05).平均CRT值末次随访时为(268.9±115.9) μm,与治疗前[(616.7±177.0)μm]相比,差异有统计学意义(t=13.23,P＜0.01).治疗后12个月BCVA与治疗前BCVA的相关性存在统计学意义(r=0.791,P＜0.01),无论何种类型静脉阻塞,基线视力、预后视力与治疗前黄斑水肿程度均无相关性.末次随访时21眼(70％)黄斑区未见明显囊性积液,9眼(30％)仍有少量囊性积液,FFA显示复发的主要原因为黄斑区小血管渗漏.治疗及随访过程中未见明显不良反应发生.结论 对RVO继发黄斑水肿患者进行玻璃体腔内注射Bevacizumab联合眼底激光治疗,可保存或改善视力,有效减轻黄斑水肿;黄斑区毛细血管渗漏是引起黄斑水肿复发的主要原因,所以重复玻璃体腔注射是必需的.