替罗非班在支架辅助栓塞颅内动脉瘤中的初步应用

• 作者: 刘加春 刘玲 姚智强 张波 王会兵 王利军 王大明 祁鹏 穆苍山 郑鲁 陆军
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颅内动脉瘤 栓塞,治疗性 支架 替罗非班 抗血小板聚集
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 189-193
• 分类号: R743
• 字数: 4541字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2012.04.005

摘要

目的 评价替罗非班在支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤时的效果和安全性.方法 2010年1月-2011年12月,采用支架辅助弹簧圈栓塞或单纯行载瘤动脉内支架置入治疗颅内宽颈动脉瘤42例(46个动脉瘤).在成功置入支架后,应用替罗非班(8 ～ 10 μg/kg,静脉推注,3～5 min,继而以0.1～0.15 μg·kg-1·min-1持续泵入24h,然后降为0.05 ～0.07 μg·kg-1·min -1,持续泵入24 ～48 h)行抗血小板聚集治疗.术后次日逐渐过渡到常规剂量口服阿司匹林和氯吡格雷.对其临床资料进行回顾性分析. 结果 ①46个动脉瘤中,破裂动脉瘤18个,未破裂动脉瘤28个；在支架辅助下用弹簧圈栓塞40个,单纯行载瘤动脉内支架置入6个.术中出现支架内血栓形成3例,均经导引导管动脉内注射替罗非班(150 ～250 μg,3～5min)后恢复再通;术中微导丝穿破动脉瘤1个,为次全栓塞动脉瘤,术后患者苏醒,但2h后突发脑疝死亡.②本组34例患者血小板计数在术前、术后3d的平均值分别为(150±53)×109/L和(142±43)×109/L(t=1.738,p=0.092)；部分活化凝血酶时间(APTT)在术前、术后3d的平均值分别为(25±6)s和(26±4)s(t=-1.087,P=0.285),差异均无统计学意义.有41例患者在术后48 ～72 h成功过渡到口服抗血小板聚集药物.在应用替罗非班期间无出血并发症、出血倾向及脑血栓、短暂性脑缺血发作等.结论 选择性使用替罗非班,对支架辅助栓塞颅内动脉瘤的患者,较为便捷、有效；但对动脉瘤出血急性期患者应用时需慎重,其安全性有待进一步观察.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王大明	卫生部北京医院神经外科	82	513	12.0	18.0
2	刘加春	卫生部北京医院神经外科	32	272	9.0	15.0
3	王利军	卫生部北京医院神经外科	29	209	7.0	13.0
4	姚智强	中国人民解放军第一五○中心医院神经外科	4	34	2.0	4.0
5	郑鲁	中国人民解放军第一五○中心医院神经外科	6	39	3.0	6.0
6	陆军	卫生部北京医院神经外科	18	185	7.0	13.0
7	祁鹏	卫生部北京医院神经外科	17	154	7.0	12.0
8	张波	航空工业中心医院神经外科	4	26	1.0	4.0
9	刘玲	河北省南皮县人民医院神经内科	9	39	2.0	6.0
10	王会兵	山西省阳煤集团总医院神经内科	2	27	1.0	2.0
11	穆苍山	航空工业中心医院神经外科	1	26	1.0	1.0