十一、高血压伴冠心病
1.降压治疗的目标水平研究表明,血压在115/75 mmHg至180/115 mmHg范围内冠心病的危险呈持续上升的趋势,且每增加20/10 mm Hg,冠心病危险增加一倍.建议稳定性冠心病、不稳定型心绞痛、非ST段抬高和ST段抬高心肌梗死的高血压患者目标血压水平一般可为<130/80mmHg,但治疗宜个体化.如患者冠状动脉严重病变或年龄大于65岁,舒张压尽量维持在60mmHg以上.对于老年高血压且伴脉压大的患者,降压治疗可导致舒张压过低(<60 mm Hg),必须警惕,尤其那些与心肌缺血共存的不良症状和体征.降压治疗对于高龄老年高血压患者降低脑卒中的发生率也是有效的,但是否也能降低冠心病事件尚缺乏充分的证据.