内、外侧双切口治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折

• 作者: 卢艳东 姚辉 张克刚 张文海 李宝和 王敬博 王裕民 郑玉晨
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 距骨 骨折固定术,内 预后
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 745-750
• 分类号: R683.42
• 字数: 6060字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2012.08.007

摘要

目的 探讨HawkinsⅢ型距骨颈骨折的手术注意事项及临床疗效.方法 2005年3月至2010年3月手术治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折26例,完整随访资料者21例,男13例,女8例;年龄18～50岁,平均37.6岁;左侧11例,右侧10例.坠落伤13例,车祸伤7例,滚落伤l例.闭合骨折15例,开放骨折6例.所有患者均急症采用内、外侧双切口显露、复位骨折,空心拉力螺钉内固定.术后非负重功能位外固定6周,后在铰链支具保护下行踝关节伸屈锻炼,12～16周后根据X线片骨折愈合情况决定是否允许负重,并根据随访结果调整负重量.末次随访时根据美国足与踝关节外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)制定的踝与后足功能评分系统评定术后功能.结果 21例患者术后随访6～60个月,平均36.6个月.平均骨折愈合时间4.5个月,无骨折不愈合.末次随访时AOFAS踝与后足功能评分为45～97分,平均78.6分.优4例、良10例、可5例、差2例,优良率为67.8％.13例患者发生创伤性关节炎,发生率为61.9％( 13/21),累及胫距关节者4例,累及距下关节者6例,同时累及胫距关节、距下关节者3例.发生不同程度距骨缺血性坏死5例,发生率为23.8％(5/21).结论 急症采用内、外侧双切口显露、复位骨折,空心拉力螺钉内固定治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折疗效满意.术中注意保护残存血运,根据距骨体三维立体移位特点施行解剖复位,如骨折端粉碎需采取结构性植骨.术后应遵循早运动、晚负重的原则指导功能康复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张文海	天津市天津医院骨科	10	70	5.0	8.0
2	卢艳东	天津市天津医院骨科	9	75	6.0	8.0
3	王敬博	天津市天津医院骨科	9	80	6.0	8.0
4	张克刚	天津市天津医院骨科	5	16	1.0	4.0
5	郑玉晨	天津市天津医院骨科	4	31	3.0	4.0
6	姚辉	天津市天津医院骨科	5	30	3.0	5.0
7	李宝和	天津市天津医院骨科	1	15	1.0	1.0
8	王裕民	天津市天津医院骨科	12	178	8.0	12.0