腹腔镜全直肠系膜切除外科入路的解剖观察

• 作者: 乔建兴 刘小军 张瑞 张秀卿 徐钧 李国新 段红彬 赵保玉
• 来源期刊: 山西医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜 直肠癌 全直肠系膜切除术(TME) 外科入路 解剖特点
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 138-140,160
• 分类号: R735.37
• 字数: 3357字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/J.ISSN.1007-6611.2012.02.019

摘要

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治的可行性和安全性.方法 对符合腹腔镜全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)适应证的28例直肠癌患者进行TME手术肿瘤学结果评价;观察腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除解剖学特点及外科入路.结果 手术平均时间173 min(120-245 min);术中平均失血量67 ml(20-200 ml);术后3-7 d(平均5 d)拔除导尿管;术后48-120 h排气,平均72 h;术后3 d腹腔平均引流量133 ml(20-475 ml).肠管标本切除长度16.2 cm(10-26 cm);肿瘤近端切缘间距平均13.0 cm(10.5-16.5 cm);肿瘤远端切缘间距平均3.5 cm(2-6 cm);淋巴结清扫数目12-20枚,平均16枚;阳性淋巴结平均数目1枚(0-6枚).腹腔镜下以Toldt's交界线、乙状结肠粘连带及骶岬、腹膜折返等固有解剖标志可逐步游离进入左侧Toldt's间隙、骶前间隙、Denonvillier's筋膜间隙及直肠侧间隙,实现直肠癌的规范化TME.结论 腹腔镜直肠癌TME具有可行性及安全性,遵循"无瘤触碰、肿块切除、系膜完整切除、合理清扫淋巴范围"基本原则下,肿瘤学结果可达到2010NCCN直肠癌根治标准.腹腔镜具有术野放大效应,利于直视下锐性游离依次进入左侧Toldt's间隙、骶前间隙、Denonvillier's筋膜间隙及直肠侧间隙所组成的直肠外科平面实施规范化TME.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐钧	山西省人民医院普外科	52	242	8.0	13.0
2	刘小军	山西省人民医院普外科	6	22	4.0	4.0
3	张瑞	山西省人民医院普外科	13	91	5.0	9.0
4	赵保玉	山西省人民医院普外科	6	21	3.0	4.0
5	张秀卿	山西省人民医院普外科	3	28	3.0	3.0
6	李国新	南方医院普外科	3	10	2.0	3.0
7	段红彬	山西省人民医院普外科	1	7	1.0	1.0
8	乔建兴	山西省人民医院普外科	1	7	1.0	1.0