小转子未累及的不稳定股骨转子间骨折的手术复位技巧

• 作者: 俞银贤 吴小峰 吴晓明 周孜辉 李凡 汪方 王秋根 高伟 高堪达 黄建华
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 髋骨折 骨折固定术,内 内固定器
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 转子间骨折
• 页码范围: 621-625
• 分类号: R683.42
• 字数: 3555字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2012.07.003

摘要

目的 总结小转子未累及的不稳定股骨转子间骨折的手术复位技巧.方法 回顾性分析2007年1月至2010年12月收治的74例AO/OTA分型中31-A3.1和31-A3.2型股骨转子间骨折资料,男33例,女41例;年龄36～87岁,平均71岁;左侧40例,右侧34例.致伤原因:交通伤27例,跌伤43例,坠落伤3例,压砸伤l例.采用撬拨技术、Homann拉钩技术、钳夹技术、有限切开等进行复位,复位后均行股骨近端髓内钉固定治疗.记录临床和影像学结果,根据Harris髋关节功能评分标准,评价术后髋关节功能.结果 74例骨折复位均在透视下进行,其中闭合复位73例,有限切开复位1例.平均手术时间(75±4) min,平均术中失血量(135±5) ml,平均透视次数(24±3)次.术后65例患者获得8～23个月的随访(平均14.5个月),骨折愈合时间为4～9个月,平均7.4个月.末次随访时Harris髋关节功能评分为87～95分,平均91.4分,其中优29例,良31例,可5例,优良率为92.3％(60/65).结论 小转子未累及的不稳定股骨转子间骨折复位困难,尤其对年龄较轻、肌肉发达的患者,需要借助一定的手术复位技巧,以取得更好的治疗疗效.