女性年龄相关的腰椎骨量与骨骼大小的关系及对诊断骨质疏松的影响

• 作者: 伍贤平 廖二元 张红 张蓉 彭依群 罗湘杭 钟如意
• 来源期刊: 中国骨质疏松杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎 骨面积 面积骨密度 体积骨密度 骨质疏松
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 99-105
• 分类号: R816.8
• 字数: 4341字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-7108.2012.02.001

摘要

目的 探讨腰椎骨量(面积骨密度和体积骨密度)与年龄和骨骼骨面积(BA)大小之间的关系,及腰椎骨骼大小对评价骨量和诊断骨质疏松(OP)的影响.方法 采用QDR-4500A型扇形束双能X线吸收法骨密度仪,测量5585例年龄5 ～ 96岁的女性正位腰椎BA、骨矿含量(BMC)、面积骨密度(aBMD)及估算体积骨密度(vBMD).结果 腰椎aBMD和 vBMD的峰值BMD(x±s)分别为0.9884±0.1064g/cm2和0.1310±0.0128g/cm3.在所有年龄阶段aBMD随年龄的变化率显著大于vBMD.腰椎BA与BMC、aBMD和vBMD均呈显著正相关,其中BA与BMC的相关系数最大(r=0.706,P=0.000),与aBMD的相关系数次之(r=0.394,P=0.000),与vBMD的相关系数最小(r=0.141,P=0.000).年龄≥40岁(平均52.7±9.58岁)的受试者(n=4012)腰椎BA按四分位数分成Q1、Q2、Q3和Q4组,4个组之间的BA、BMC和aBMD的平均值均有显著性差异.采用aBMD诊断OP,4个组的OP检出率分别为Q1 =33.6％、Q2=17.9％、Q3=13.3％和 Q4 =8.39％,呈显著性梯次降低；与总体组比较,Q1组的患病风险增加126％,Q2、Q3和Q4组的患病风险分别降低3％、31％和59％.采用vBMD诊断OP,4个组的OP检出率分别为Q1=27.4％、Q2=18.3％、Q3=15.9％和Q4=14.0％,其梯次差异显著低于aBMD；与总体组比较,Q1组的患病风险增加62％,Q2、Q3 和 Q4组的患病风险分别降低4％、19％和30％.Q1组aBMD的OP检出率显著高于vBMD,Q4组aBMD的OP检出率显著低于vBMD.在椎体最小的Q1组,aBMD(OR=2.26)的患病风险比vBMD(OR=1.62)大约高64％,在椎体最大的Q4组,aBMD(OR =0.41)的患病风险比vBMD( OR =0.70)大约低29％.结论 该研究揭示腰椎vBMD并不能完全消除骨骼大小对评价骨量和诊断OP的影响.在腰椎椎体较小的受试者,aBMD诊断OP的敏感性高于vBMD；在椎体较大的受试者,vBMD诊断OP的敏感性则高于aBMD.