早期肾癌保肾手术切缘大小对患者远期疗效的影响

• 作者: 关宏伟 姜涛 宋希双 李泉林 秦杰
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾细胞癌 治疗 保肾手术 手术切缘
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 489-491
• 分类号: R739.65
• 字数: 2179字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2012.07.002

摘要

目的 探讨小切缘保肾手术治疗早期肾癌的安全性及有效性. 方法 回顾性分析1998年1月至2008年12月行保肾手术的325例T1a期肾癌患者的临床资料.男241例,女84例.年龄41～77岁,平均65岁.患者均经病理学检查确诊为肾细胞癌,病理分期为T1aN0M0.肿瘤直径1.0～4.0 cm,平均3.4 cm(中位数3.5 cm).G1124例(38.2％),G2 186例(57.2％),G3 15例(4.6％).透明细胞癌255例(78.5％),乳头状肾癌40例(12.3％),嫌色细胞癌23例(7.1％),多囊性肾癌7例(2.2％).对侧肾脏正常.依据切缘大小分为≤5 mm组125例,6～9 mm组102例及≥10 mm组98例.比较各组切缘大小、有无肿瘤残留,观察术后局部复发、远处转移情况及远期生存率. 结果 325例切缘病理均阴性,3组切缘大小平均值及中位数分别为:≤5 mm组2.2 mm及2.0 mm,6～9 mm组6.7 mm及6.0 mm.≥10mm组11.8 mm及12.0 mm.3组切缘大小比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访时间≤5 mm组15～130个月,平均69个月；6～9 mm组17～132个月,平均83个月；≥10 mm组60～103个月,平均82个月.≤5 mm组1例(0.74％)出现同侧肾脏异位复发,6～9 mm组1例(0.98％)出现原位局部复发,2例均经肾癌根治术治愈并无瘤生存38个月和24个月.≥10 mm组无局部复发.各组间复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者均无远处转移及癌特异性死亡发生.Kaplan-Meier生存分析5年总体生存率分别为≤5 mm组99.2％,6～9 mm组99.0％,≥10 mm组98.0％(Log Rank X2=1511,P=0.470). 结论 小切缘保肾手术有利于保留更多的功能性肾单位,治疗早期肾癌安全、有效,远期疗效好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李泉林	大连医科大学附属第一医院泌尿外科	41	352	10.0	18.0
2	宋希双	大连医科大学附属第一医院泌尿外科	100	544	14.0	19.0
3	关宏伟	大连医科大学附属第一医院病理科	62	440	11.0	19.0
4	姜涛	大连医科大学附属第一医院泌尿外科	70	401	12.0	16.0
5	秦杰	大连医科大学附属第一医院泌尿外科	12	37	4.0	6.0