浅谈护理记录中应注意的法律问题

• 作者: 王葆青
• 来源期刊: 中国医疗前沿
• 学科: 医学
• 关键词: 护理记录 法律问题
• 年，卷（期）: 2012,（24）
• 页码范围: 90
• 分类号: R197.3
• 字数: 3152字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5552.2012.24.0068

摘要

目的提高护士观察、沟通、文字书写等各方面的能力,减少不必要的医疗纠纷,维护医患双方的利益.方法通过对我院2011年6月-2011年12月出院913份病历中的护理记录单进行分析,总结其存在的法律隐患.结果存在涂改、记录不完整、医护记录不一致、医嘱单执行存在缺陷等.结论加强法律知识培训,规范书写格式和各环节的质量监控,确保护理记录书写规范,医护记录要一致性,执行医嘱的严谨性,提高护士的整体质量,降低护理风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王葆青	广西梧州市人民医院手术室	11	9	2.0	2.0