人脾破裂损伤时间推断的法医病理学观察

• 作者: 孟刚 赵元峰 陈林
• 来源期刊: 临床与实验病理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脾破裂 损伤时间 平滑肌肌动蛋白 含铁血黄素 法医病理学
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 506-509
• 分类号: R89|R322.2+1
• 字数: 2364字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-7399.2012.05.008

摘要

目的 观察人脾破裂后不同时间内脾脏组织形态学特点、SMA阳性细胞表达规律和含铁血黄素沉积、巨噬细胞数量的变化规律,为法医实践中脾损伤时间的推断提供依据.方法 收集外伤性脾破裂手术切除标本69例,按破裂损伤时间分为0～6 h组、7～12 h组、13～24 h组、25～48 h组、49～72 h组、73 h～7天组、8～14天组、＞14天组.常规染色观察破裂出血区边缘组织学变化;免疫组化染色观察破裂出血区边缘SMA阳性细胞表达规律;普鲁士蓝染色观察破裂出血区边缘含铁血黄素数量的变化规律.结果 (1)脾损伤时间6 h内者可见纤维素渗出,个别中性粒细胞浸润;(2)脾损伤时间7～12 h者可见纤维素渗出,大量中性粒细胞浸润;(3)脾损伤时间13～24 h者可见少量SMA阳性细胞稀疏散在分布;(4)脾损伤时间25～48 h者可见较多SMA阳性细胞网状分布;(5)脾损伤时间49～72 h者可见大量SMA阳性细胞自出血区边缘呈放射状长入出血区.经统计学处理,上述各组间SMA阳性细胞数量的差异有统计学意义(P＜0.05).(6)73 h～7天组及8～14天组可见肉芽组织形成;(7)＞14天组可见瘢痕形成;(8)正常脾脏组织内可见含铁血黄素,不同破裂损伤时间含铁血黄素含量的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 判断脾破裂损伤时间应以破裂出血区边缘组织学变化时为主.纤维素渗出、中性粒细胞浸润、SMA阳性细胞数量及分布特点、肉芽组织及瘢痕形成可作为判断脾破裂损伤时间的指标.含铁血黄素沉积对判断脾破裂损伤时间不可靠.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孟刚	安徽医科大学病理学教研室	139	1001	15.0	23.0
2	陈林		12	31	3.0	5.0
3	赵元峰	安徽医科大学病理学教研室	1	6	1.0	1.0