自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征的临床特征及诊疗分析

• 作者: 唐映梅 尤丽英 杨晋辉 郑盛
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 肝炎,自身免疫性 肝硬化,胆汁性 治疗结果 预后
• 年，卷（期）: 2012,（32）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 3710-3713
• 页数: 4页
• 分类号: R575.1|R575.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2012.11.047

摘要

目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)-原发性胆汁性肝硬化(PBC)重叠综合征的临床特征、治疗方法及疗效.方法 从我院2005年1月-2011年1月收治的287例自身免疫性肝病患者中筛选出AIH-PBC患者42例,30例患者接受熊去氧胆酸(UDCA)联合泼尼松治疗;12例患者接受UDCA、泼尼松和硫唑嘌呤联合治疗.回顾分析其一般资料、血清生化及免疫指标、影像学检查及肝组织学病理检查.结果 (1)42例AIH-PBC重叠综合征患者中,女36例,男6例;平均发病年龄为(58.1±6.9)岁.患者均出现食欲不振、关节肌肉酸痛、腹胀等临床症状,28.57%(12/42)的患者出现乏力,19.05%(8/42)出现皮肤瘙痒,7.14%(3/42)出现消化道出血;均出现双下肢水肿、腹腔积液、肝脾肿大等临床体征,45.24%(19/42)的患者出现黄疸.(2)所有患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBiL)水平均高于参考值,83.33%(35/42)的患者球蛋白(GLO)或免疫球蛋白G(IgG)水平升高,38.10%(16/42)免疫球蛋白M(IgM)水平升高,97.62%(41/42)抗核抗体(ANA)阳性,92.86%(39/42)抗线粒体抗体(AMA)和(或)AMA-M2阳性,7.14%(3/42)抗平滑肌抗体(SMA)阳性.(3)52.38%(22/42)的患者合并干燥综合征,4.76%(2/42)合并肺纤维化,14.29%(6/42)合并结节性甲状腺肿大,11.90%(6/42)合并腰椎和(或)肋骨骨折.42.86%(18/42)的患者出现汇管区浆细胞浸润,14.29%(6/42)出现玫瑰花结样改变,9.52%(4/42)出现胆管炎或肉芽肿,11.90%(5/42)出现小胆管增生、小叶间胆管消失,40.48%(17/42)出现肝细胞胆汁淤积,35.71%(15/42)出现汇管区纤维组织增生、假小叶形成.(4)所有患者病情缓解率为61.90%(26/42),病情进展率为28.57%(12/42),不完全应答率为28.57%(12/42),复发率为11.90(5/42),治疗失败率为9.52%(4/42).结论 AIH-PBC重叠综合征表现出AIH和PBC的双重特征,但又不完全是二者的重叠.UDCA联合糖皮质激素治疗可明显改善患者AIH-PBC生化指标,延缓患者病情进展,提高患者生存率,缓解率也较高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郑盛	云南省第三人民医院消化内科	97	712	16.0	20.0
2	杨晋辉	昆明医科大学第二附属医院肝病中心	55	338	11.0	16.0
3	尤丽英	昆明医科大学第二附属医院肝病中心	18	192	9.0	13.0
4	唐映梅	昆明医科大学第二附属医院肝病中心	58	316	10.0	16.0