180份护理文书中存在的问题及对策

• 作者: 周宏 王月月 高源
• 来源期刊: 临床医学工程
• 学科: 医学
• 关键词: 护理文书 常见问题 对策
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 护理研究
• 页码范围: 1789-1790
• 分类号: R471
• 字数: 2788字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4659.2012.10.1789

摘要

目的 提高护理文书的质量,以保证各种护理文书的真实性和科学性,避免发生护理纠纷.方法 自2010年起通过对在院及出院病历文书的检查,对查出的问题及其原因进行分析、整改.针对查出的问题进行分析指导,组织护士学习并掌握护理文书书写规范;加强护理文书的检查力度,对护理文书中存在的各项问题,及时准确地反馈给护士,督促其改进.结果 有效地提高了护理文书的总体质量,基本达到护理文书的书写规范要求.结论 增强法制观念,提高护理人员自我保护意识,保证护理文书书写规范,加强医护沟通,保证医护记录的一致性,达到保护护患双方利益的目的.