护理文书存在的书写问题

• 作者: 杨静怡 林淑萍
• 来源期刊: 中国保健营养
• 关键词: 护理文书 问题 防范措施
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 医院管理
• 页码范围: 371
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-7484.2018.02.555

摘要

探讨分析护理文书存在的书写问题,寻找相应防范措施,以进一步规范护理文书的书写,进而促进护理人员对书写能力的提升并减少护理纠纷问题的发生.方法:科室对护理文书记录严格进行质量监控,一般科室每月的出院病人可大致在100-180例,由专业护理人员长对每一份出院病历进质量监控.将常见的护理文书中存在在书写问题进行汇总及分析,并针对寻找出有效的防范措施.结果:护理文书中存在诸多的书写问题,其中书写不规范、法律知识淡薄、重要性认识不足、被动式书写、记录广泛化、个体素质低、文书同步性差及内容针对性不强等;有效的防范措施有规范化书写培训、强化法律知识、突出记录的重点、加强内容的针对性、开展继续教育、全面提高护理人员的综合素质、重视对护理人员的身心减压等.结论:针对护理文书存在的书写问题,进一步落实规范化书写的细则要求,提升护理人员对护理文书的书写能力,提高并加强文书的质量监控,以对减少护理纠纷问题的发生起到重要性作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	林淑萍		4	1	1.0	1.0
2	杨静怡		3	1	1.0	1.0