220份表格式护理记录缺陷分析及管理对策

• 作者: 潘承云
• 来源期刊: 中国社区医师（医学专业）
• 学科: 医学
• 关键词: 表格式护理记录 缺陷 管理对策
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 医疗纠纷防范
• 页码范围: 400-401
• 分类号: R1
• 字数: 3056字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.399

摘要

目的:规范护理记录书写,提高表格式护理记录的书写质量.方法:对2011年4月前220份归档病历中表格式护理记录控制进行回顾性分析.结果:在护理记录的真实性、完整性、准确性、及时性和客观性方面均存在缺陷.结论:表格式护理记录存在的缺陷及影响因素较多,通过提高护士的职业素质,加强责任心、完善质量监控,以提高表格式护理记录的书写质量.