法洛四联症合并冠状动脉畸形的外科治疗

• 作者: 吴向阳 周丹 周宏 曾祥军 金晶 陶凉
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 法洛四联症 冠状动脉畸形 外科治疗
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 先天性心脏病
• 页码范围: 54-58
• 页数: 5页
• 分类号: R654.2
• 字数: 3819字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.20130012

摘要

目的 总结法洛四联症(TOF)合并冠状动脉畸形(ACA)手术治疗经验,探讨ACA的诊断,右心室流出道(RVOT)疏通手术方式的选择及其效果.方法 回顾性分析2004年1月至2010年1月武汉亚洲心脏病医院手术矫治TOF合并ACA 29例,其中男18例,女11例;年龄7岁(5个月～33岁),体重18(5～51)kg.术前动脉血氧饱和度65％～91％.所有患者均行完全矫治手术.1例经右心房疏通RVOT,修补室间隔缺损;3例经右心房疏通RVOT,修补室间隔缺损,用自体心包片加宽主肺动脉;3例行肺动脉移位术(REV),5例患者采取“双通道”手术;11例采取冠状动脉下方、上方或者两边切口疏通,补片加宽的方法(“单片”或“双片”法);6例行冠状动脉移植术后行跨瓣环补片重建RVOT.结果 体外循环时间78 (65～102) min,主动脉阻断时间50 (40～82) min,手术时间150(126～178)min.手术未出现死亡以及严重冠状动脉损伤.术后2例因出血行二次开胸止血;2例出现低心排血量,强心药物支持后治愈.随访51(21～83)个月,随访过程中无死亡.所有患者术后心功能(NYHA)分级均为Ⅰ级,心脏射血分数均正常,心电图未提示心肌缺血,动脉血氧饱和度恢复至96％～99％.术后早期RVOT压差(△P)为19(8～38)mm Hg,术后随访患者无△P增加.结论 对于TOF合并ACA患者,术前通过64排螺旋CT (64-MSCT)检查可以明确ACA诊断,术中根据冠状动脉情况选择合适的流出道疏通方法,手术效果良好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴向阳	武汉亚洲心脏病医院胸心血管外科	11	33	4.0	5.0
2	金晶	武汉亚洲心脏病医院胸心血管外科	15	64	4.0	7.0
3	陶凉	武汉亚洲心脏病医院胸心血管外科	117	364	9.0	11.0
4	周丹	武汉亚洲心脏病医院胸心血管外科	18	34	3.0	4.0
5	曾祥军	武汉亚洲心脏病医院胸心血管外科	20	70	4.0	7.0
6	周宏	武汉亚洲心脏病医院胸心血管外科	25	50	4.0	5.0