特发性左心室心动过速致心律失常基质的电解剖差异

• 作者: 刘霄燕 张澍 楚建民 浦介麟 王靖 赵英杰 郭琦 韦伟
• 来源期刊: 中华心律失常学杂志
• 关键词: 左心室 特发性室性心动过速 传导系统 缓慢传导区 电解剖标测
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 336-341
• 页数: 6页
• 字数: 4690字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2013.05.004

摘要

目的 探索特发性左心室心动过速(ILVT)和房室折返性心动过速(AVRT)患者左心室传导系统和缓慢传导区电解剖变异情况.方法 选取2009年5月至2011年12月20例成功消融的ILVT患者(ILVT组),年龄20～51(37±7)岁,男16例；26例AVRT患者(对照组),年龄25～51(38±8)岁,男20例,窦性心律下分别建立左心室三维电解剖标测,标记左心室传导系统、缓慢传导区及其交汇区,分析变异情况.ILVT组患者依据消融关键区和拖带刺激进行消融.结果 根据浦肯野电位分布将传导系统变异分为3个亚型:两分支、三分支和扇形分布于左心室间隔,两组间各分支长度差异无统计学意义(P＞0.05).缓慢传导区在ILVT中亦存在变异:17例位于后下间隔,1例位于下间隔近心尖处,2例于中、后间隔处.浦肯野电位和舒张期电位间存在面积约(1.5±0.4) cm2的交汇区,该处拖带和消融均取得成功.6例AVRT患者于后下间隔处记录到缓慢传导区,长度[12.0～28.7 (20.4±4.7) mm对11.8～ 20.3(16.1±3.3) mm,t=2.1,P=0.048]、面积[1.6～ 3.5(2.5±0.5) cm2对1.4～2.1 (1.8±0.3) cm2,t=3.0,P=0.006]显著小于ILVT组.结论 左心室传导系统和缓慢传导区存在多种变异,使ILVT折返机制更为复杂.