加入局部浸润镇痛的多模式镇痛在全膝关节置换中的应用

• 作者: 周宗科 康鹏德 杨静 沈彬 王浩洋 裴福兴 马俊 黄强
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 镇痛 股神经
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 膝关节置换
• 页码范围: 246-251
• 页数: 6页
• 字数: 4928字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2013.03.009

摘要

目的 探讨局部浸润镇痛在初次单侧全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后多模式镇痛中的作用及安全性.方法 将60例拟行初次单侧TKA手术的患者随机分为局部浸润镇痛组与无局部浸润镇痛组,每组30例.两组均于术前3天给予塞来昔布口服(200 mg,2次/d),于手术室进行术侧股神经阻滞(3.3 g/L罗哌卡因30 ml).采用静脉吸入复合麻醉.局部浸润镇痛组于术中假体安放完毕后行切口局部浸润镇痛(2.5 g/L罗哌卡因60 ml+0.1 mg肾上腺素)；无局部浸润镇痛组不做切口局部浸润镇痛.术后均不使用静脉患者自控式镇痛泵.观察两组患者麻醉清醒后2、6、12、24、48、72 h及出院时的静息与活动疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)；术后24、48、72 h关节活动度、股四头肌肌力及镇痛相关不良反应发生率.结果 局部浸润镇痛组术后各时点的静息及运动VAS评分均低于无局部浸润镇痛组,术后2h至48 h静息VAS及24 h以后运动VAS的差异有统计学意义.局部浸润镇痛组术后24、48、72 h及出院时膝关节活动度、股四头肌肌力优于无局部浸润镇痛组,首次直腿抬高时间早于无局部浸润镇痛组,对阿片类药物的需求(哌替啶35.0 mg/例)少于无局部浸润镇痛组(哌替啶66.7 mg/例),镇痛相关不良反应发生率(2/30,6.7％)低于无局部浸润镇痛组(7/30,23.3％),术后平均住院时间(5.4 d)少于无局部浸润镇痛组(6.8 d),差异均有统计学意义.结论 以股神经阻滞联合局部浸润镇痛为主的多模式镇痛在初次单侧TKA术后有较好的镇痛效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄强	四川大学华西医院骨科	79	557	11.0	19.0
2	沈彬	四川大学华西医院骨科	255	2434	27.0	38.0
3	杨静	四川大学华西医院骨科	299	2512	29.0	38.0
4	周宗科	四川大学华西医院骨科	201	1898	22.0	35.0
5	康鹏德	四川大学华西医院骨科	222	2250	25.0	37.0
6	马俊	四川大学华西医院骨科	45	587	13.0	23.0
7	裴福兴	四川大学华西医院骨科	488	4741	33.0	48.0
8	王浩洋	四川大学华西医院骨科	16	277	9.0	16.0