烧伤创面携带Panton-Valentine杀白细胞素基因金黄色葡萄球菌的流行情况及基因分型

• 作者: 倪克明 张传领 楚旭 毛剑锋 沈利蒙 秦瑞雨 董华丽 郭远瑜
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 烧伤 感染 杀白细胞素类 葡萄球菌,金黄色
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 473-476
• 页数: 4页
• 字数: 4028字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.05.018

摘要

目的 调查临床分离自烧伤创面携带Panton-Valentine杀白细胞素(PVL)基因金黄色葡萄球菌的流行状况及基因分型. 方法 收集2008年1月-2012年10月笔者单位从676例烧伤门诊及住院患者的创面分泌物标本中分离的金黄色葡萄球菌163株,按患者年龄分为4组:儿童组(小于15岁)共63株,青年组(大于或等于15岁且小于31岁)共45株,中年组(大于或等于31岁且小于61岁)共44株,老年组(大于或等于61岁)共11株.经鉴定后确定其感染类型.采用头孢西丁纸片法筛选甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA),采用全自动微生物分析仪检测金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林等11种临床常用抗菌药物的耐药性.PCR检测金黄色葡萄球菌PVL毒力基因,多重PCR对PVL阳性MRSA菌株进行葡萄球菌染色体mec(SCCmec)分型,PCR对PVL阳性MRSA菌株行多位点序列分型(MLST).采用WHONET 5.4软件分析菌株相关数据,并采用SPSS13.0统计软件对两两比较行x2检验. 结果 163株金黄色葡萄球菌中,医院获得性感染菌株89株,社区获得性感染菌株74株；PVL阳性35株,阳性率21.5％(35/163)；38株为MRSA；MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)中PVL携带率分别为36.8％(14/38)和16.8％(21/125),与MSSA相比,MRSA的PVL携带率更高(x2=6.942,P＜0.05).各年龄组金黄色葡萄球菌PVL携带率比较,差异无统计学意义(x2值为0～0.067,P值均大于0.05).药物敏感试验结果显示,163株金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高,分别为95.1％(155/163)、65.6％(107/163)、33.1％(54/163),对大部分抗菌药物耐药性均较低(＜26.0％),未检测到利奈唑胺和万古霉素耐药菌株.PVL阳性金黄色葡萄球菌与PVL阴性金黄色葡萄球菌相比,除苯唑西林外(P＜0.01),2者对其他抗菌药物耐药性差异均无统计学意义(P值均大于0.05).14株PVL阳性MRSA中,SCCmecⅢA型8株,SCCmecⅡ型3株,SCCmecⅣ型1株,未分型2株,未检测到SCCmec Ⅰ型MRSA.14株PVL阳性MRSA菌株MLST分型结果显示,共有3种序列分型(ST),包括11株ST239、2株ST5和1株ST59. 结论 PVL阳性MRSA菌株在烧伤创面感染中有一定程度的流行,其遗传学特征以ST239-SCCmecⅢA为主；PVL阳性MRSA较易暴发流行,应加强对该类菌株的监测.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭远瑜	浙江萧山医院临床检验中心	34	186	8.0	10.0
2	董华丽	浙江萧山医院临床检验中心	20	88	6.0	7.0
3	张传领	浙江萧山医院临床检验中心	22	114	6.0	8.0
4	楚旭	浙江萧山医院临床检验中心	23	112	6.0	8.0
5	毛剑锋	浙江萧山医院临床检验中心	18	79	6.0	7.0
6	秦瑞雨	浙江萧山医院烧伤整形科	13	55	5.0	7.0
7	沈利蒙	浙江萧山医院临床检验中心	17	95	6.0	8.0
8	倪克明	浙江萧山医院临床检验中心	2	15	2.0	2.0