受试者工作特征曲线评价血栓弹力图不同界值对老年人群出血或梗阻事件发生的预测价值

• 作者: 白洁 郑启文 陈大方
• 来源期刊: 中国慢性病预防与控制
• 学科: 医学
• 关键词: 血栓弹力图 老年人 梗阻 出血 受试者工作特征曲线 预测
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 536-540
• 分类号: R181.3
• 语种: 中文

摘要

目的 建立受试者工作特征(ROC)曲线以评价血栓弹力图(TEG)各指标现有界值对老年人群发生出血或梗阻事件的预测效果,并为该老年人群寻找到各指标用于预测的最佳界值.方法 选取2007年1月至2010年12月在中国人民解放军总医院接受TEG检测、年龄≥65岁、同时排除血液系统疾病的老年患者403例作为研究对象.收集研究对象的性别、年龄、TEG检查结果、卧床史、药物史以及疾病史；观测其出血或梗阻事件的发生情况.用研究对象ROC曲线和曲线下面积(AUG)比较TEG的凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、最大振幅(MA)、凝固角(ANGLE)4项指标及其联合指标预测出血或梗阻事件发生的价值和能力.结果 随访期内25例患者发生出血事件,78例患者发生梗阻事件.TEG现有界值不适用于在老年人群中进行梗阻的预测,依据约登指数最大,利用ROC曲线为各指标重新划分最佳界值,各指标的新界值分别为R=7.0 min、K=1.5 min、MA=63.5 mm、ANGLE=67.1°.将4指标并联组成的联合指标预测效果更佳,AUC达到0.602 8,灵敏度为85.9％,特异度为34.7％.利用ROC曲线为各指标预测出血事件重新划分的最佳界值分别为:R=7.8min、K=2.3 min、MA=50.5 mm、ANGLE=53.7°.将R和MA并联后的联合指标,AUC达到0.658 3,灵敏度为60.0％,特异度为71.7％.多因素Cox回归分析提示,TEG的R和MA指标具有较好的预测价值.结论 建立有效的实验室检查方法及指标评价体系进行出血或梗阻的识别和预测,对老年人群预防出血和血栓栓塞性疾病的发生有积极意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈大方	北京大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系	82	534	12.0	17.0
2	白洁	解放军总医院南楼检验科	40	243	9.0	13.0
3	郑启文	北京大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系	14	88	6.0	9.0