回肠膀胱术后输尿管回肠代膀胱吻合口闭锁的微创治疗

• 作者: 吴天鹏 张孝斌 杨嗣星 汪前亮 程帆 钱辉军
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 回肠膀胱术 吻合口闭锁 微创治疗
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 32-34,37
• 页数: 4页
• 分类号: R694
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨回肠膀胱术(Bricker术)后输尿管回肠代膀胱吻合口闭锁微创治疗的远期疗效.方法:回顾性分析我院2008年1月～2011年6月年治疗的12例Bricker术后输尿管回肠代膀胱吻合口闭锁患者的临床资料,经膀胱镜及磁共振水成像及泌尿系彩超明确诊断,采用顺行结合逆行方式行腔内钬激光切开,术中先经皮肾顺行插入F5输尿管导管至输尿管远端,注入亚甲蓝,经代膀胱在膀胱软镜下向输尿管近端穿刺,见有蓝色液体流出后,钬激光切开该处建立通道.术后留置F7号双J管4～6周拔除,并定期随访肾积水情况.结果:8例一次手术成功,2例改开放手术,1例一期行经皮肾穿刺造瘘术,待肾功能恢复后再行微创手术治疗成功,1例孤立伴有慢性肾功能不全,行经皮肾造瘘长期留置造瘘管引流.9例行微创治疗的患者术中无大出血的并发症,随访6～18个月,平均12个月,治愈6例,好转2例,无效1例,总有效率为88.9％.结论:微创经皮肾穿刺顺行输尿管软镜联合电子膀胱镜,并用钬激光治疗Bricker术后输尿管-肠段吻合口闭锁安全,有效,可作为替代开放手术,减少创伤,减轻患者痛苦.