病历书写质量调查分析

• 作者: 初艳彬 商向明 李玉华 王银硕
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 病历书写 质量缺陷 医疗风险 措施
• 年，卷（期）: 2013,（9）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 23-25
• 页数: 3页
• 字数: 1979字
• 语种: 中文

摘要

目的 了解终末病历质量现状,探讨提高病历书写质量的方法,防范医疗纠纷的发生.方法 将本院2012年全年23,154份归档病案按照卫生部颁布的<病历书写基本规范>和<河北省病历书写规范细则>进行质控后做统计、分析,找出存在的问题.结果 甲级病案22,957份,占99.15%;乙级病案197份,占0.85 %;无丙级病案出现.有缺陷病案共1191份,缺陷项共56项,涉及到医疗纠纷的缺陷项目有24项,外科系统缺陷病案明显多于内科.结论 规范病历书写质量管理,加强环节病历质量控制,使病案管理科学化和规范化,从整体上提高病历书写质量,是有效降低医疗风险的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王银硕	承德市中心医院病案管理科	1	15	1.0	1.0
2	商向明	承德市中心医院病案管理科	1	15	1.0	1.0
3	初艳彬	承德市中心医院病案管理科	2	15	1.0	2.0
4	李玉华	承德市中心医院病案管理科	1	15	1.0	1.0