血管外肺水肿对急性呼吸窘迫综合征肺损伤程度及预后的评估价值

• 作者: 卢年芳 吴晓燕 庄志清 林华 郑瑞强 陈齐红
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 肺水肿 呼吸窘迫综合征,成人 预后评估
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 443-446
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2013.06.014

摘要

目的 评估血管外肺水(EVLW)与急性呼吸窘迫综合征肺损伤程度和预后的关系.方法 2011年1月至12月入住ICU的早期急性呼吸窘迫综合征行机械通气者27例,连续观察3d,根据患者实际体重和理想体重,计算实际血管外肺水指数(EVLWa)和理想血管外肺水指数(EVLWp)；分别比较两者与患者动脉血氧分压(PaO2)／吸氧浓度(FiO2)、肺静态顺应性及肺损伤评分的相关性,分析这些指标对急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值.结果 死亡组急性生理和慢性健康Ⅱ评分、前3d液体平衡、机械通气时间以及ICU住院日均显著高于存活组(均P＜0.05).第1天和第3天死亡组的氧合指数(OI)、肺损伤评分、EVLWa、EVLWp均较存活组明显升高(均P＜0.05).EVLWa、EVLWp与肺损伤评分(r值分别为0.471、0.528,P＜0.05)、OI(r值分别为0.527、0.627,P＜0.05)呈明显正相关,与PaO2/FiO2(r值分别为-0.467、-0.646,P ＜0.05)呈明显负相关,EVLWp与肺损伤评分、OI以及PaO2/FiO2的相关系数均高于EVLWa；EVLWa、EVLWp与肺静态顺应性负相关,但是无统计学意义(r值分别为-0.260、-0.226,P＞0.05).应用受试者工作特征曲线分析进行预后分析,EVLWa、EVLWp的曲线下面积分别为0.675 (P ＞0.05)、0.739 (P ＜0.05).以EVLWp 12.5 mmol/L为折点,EVLWp预测急性呼吸窘迫综合征患者存活的灵敏度为80.0％,特异度为62.5％.结论 EVLW能反映急性呼吸窘迫综合征肺损伤严重程度,并能判断患者预后；与EVLWa相比,EVLWp与肺损伤相关指标相关性更好,对急性呼吸窘迫综合征预后的早期预测价值更高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴晓燕	江苏省苏北人民医院重症医学科	25	75	5.0	8.0
2	庄志清	江苏省苏北人民医院重症医学科	6	50	4.0	6.0
3	卢年芳	江苏省苏北人民医院重症医学科	10	41	5.0	6.0
4	林华	江苏省苏北人民医院重症医学科	32	150	8.0	11.0
5	郑瑞强	江苏省苏北人民医院重症医学科	57	236	8.0	12.0
6	陈齐红	江苏省苏北人民医院重症医学科	16	58	5.0	6.0