齿状突骨折及其相邻节段损伤的手术治疗

• 作者: 柳超 王雷 田纪伟
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 骨折 颈椎 关节不稳定性 外科手术
• 年，卷（期）: 2013,（27）
• 所属期刊栏目: 脊柱损伤
• 页码范围: 2122-2125
• 页数: 4页
• 字数: 3829字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.27.008

摘要

目的 探讨齿状突骨折本身及其相邻节段损伤的外科手术方式及其疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2012年6月手术治疗的37例齿状突骨折患者的临床资料,其中男26例,女11例；年龄21 ～65岁,平均36岁.单纯齿状突骨折25例,其中Ⅱ型20例,浅Ⅲ型5例；合并相邻节段不稳12例:齿状突骨折合并寰枢椎不稳6例；齿状突骨折合并C2/3不稳4例；齿状突骨折合并C1/2及C2/3同时不稳2例；神经损伤12例,Frankel分级A级1例,B级2例,C级3例,D级6例.手术在稳定齿状突骨折的同时,兼顾相邻节段不稳情况,选择个性化的固定方式.术前、术后3个月进行JOA评分,有脊髓损伤者采用Frankel评分标准,术后随访X线或CT片评价骨折愈合、植骨融合及颈椎稳定性情况.结果 37例均顺利完成手术,术中无明显椎动脉损伤、神经损伤、气管食管损伤等手术并发症.随访12～48个月,平均18个月.术前JOA评分(12.1±2.1)分,术后3个月(15.4±3.2)分,两者比较差异有统计学意义(t=13.464,P=0.000);临床JOA改善率(90.8％±11.6％),优良率98％.术后6个月Frankel分级,除1例B级无恢复外,其余Frankel分级平均提高1～2级.术后佩戴颈托3个月.9个月内X线片复查示骨折愈合良好,植骨融合者在3～6个月内均获骨性融合(平均4.5个月)；颈椎序列良好,颈椎伸屈侧位片显示颈椎稳定；无内固定松动、脱出及断裂.结论 根据齿状突骨折本身特点结合有无合并相邻节段不稳情况,选择合理的手术方法,在稳定齿状突骨折同时将相邻不稳的节段固定,能取得良好的疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	田纪伟	上海交通大学附属第一人民医院骨科	100	1002	17.0	26.0
2	王雷	上海交通大学附属第一人民医院骨科	121	1119	17.0	26.0
3	柳超	上海交通大学附属第一人民医院骨科	35	363	12.0	17.0