棒杆菌属细菌药敏试验方法学评价及对喹诺酮类药物主要耐药机制的研究

• 作者: 张伟珍 曹俊敏 杨雪静 王原
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 棒杆菌属 药敏试验 喹诺酮类药物 耐药机制
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 实验研究
• 页码范围: 1235-1238
• 分类号: R378
• 语种: 中文

摘要

目的 筛选适合临床常规使用的检测棒杆菌属药敏试验的方法,分析棒杆菌属的耐药状态,为临床合理使用相关抗菌药物提供依据；探讨gyrA、parC基因的改变与棒杆菌属耐喹诺酮类抗菌药物的关系.方法 采用K-B纸片扩散法、琼脂稀释法、E-test、VITEK-AMS、微量稀释法等5种方法测试纹带棒杆菌及假结核棒杆菌对16种抗菌药物的药物敏感性；PCR扩增检测gyrA和parC基因喹诺酮类耐药决定区相关片段并测序,在GenBank中进行Blast及BlastX分析并观察氨基酸突变点,用NcoI酶进行PCR-RFLP.结果 5种方法在检测万古霉素药物敏感性无差异,K-B纸片扩散法有极重大误差及重大误差,经Bowker检验,差异有统计学意义(P＜0.05)；细菌在AST-GP67卡片中未充分生长；37株纹带棒杆菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均为94.6％,30株菌发生双突变(87位Ser突变为phe,91位Asp突变为Ala),5株菌单点突变(87位Ser突变为phe)；PCR-RFLP经NcoI酶切后显示,敏感株和耐药株均产生3个条带.结论 棒杆菌属对多种抗菌药物的耐药率较高,对万古霉素全部敏感；VITEK-2 Compact仪器法、K-B纸片扩散法不适用于棒杆菌属药敏试验,E-test、琼脂稀释法可采纳,但红霉素除外；纹带棒杆菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药机制主要是gyrA基因突变引起,尤以双突变占优势,纹带棒杆菌不携带parC基因,不编码拓扑异构酶Ⅳ.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张伟珍	浙江中医药大学附属第一医院检验科	11	24	3.0	4.0
2	曹俊敏	浙江中医药大学附属第一医院检验科	40	179	7.0	11.0
3	杨雪静	浙江中医药大学附属第一医院检验科	41	77	4.0	5.0
4	王原	浙江中医药大学附属第一医院检验科	22	107	6.0	9.0