儿童心脏死亡器官捐献供者供肝移植11例疗效分析

• 作者: 任志美 康权 张明满 张桂芳 戴小科 李英存 熊强 蒲从伦 邓玉华
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 心脏死亡器官捐献 儿童 供者 肝移植
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 94-98
• 页数: 5页
• 字数: 3927字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2014.02.007

摘要

目的 评估儿童心脏死亡器官捐献(DCD)供者供肝婴幼儿肝移植的临床疗效.方法 回顾性分析2011年11月至2013年5月间完成的11例儿童DCD供肝移植的临床资料.11例供肝均为儿童DCD供肝,由中国人体器官分配与共享系统(COTRS)获得.原发疾病为颅脑外伤8例、缺血缺氧性脑病2例及颅内良性肿瘤1例,年龄7个月～9岁.11例受者中男孩3例,女孩8例,原发病为胆道闭锁伴胆汁性肝硬化9例,急性肝坏死和肝糖原累积症各1例,儿童终末期肝病模型(PELD)评分为8.5～31.5,移植时年龄4个月～5岁,体质量5～20 kg.供、受者血型相同4例、相容7例.供肝重量为180～690 g.经典式肝移植9例,背驮式肝移植2例,8例为全肝移植,3例为减体积肝移植.胆管-空肠Roux-en-Y吻合9例,胆道端端吻合2例.移植后9例采用以环孢素A为主的免疫抑制方案,其中1例后将环孢素A替换为他可莫司；2例采用以他可莫司为主的免疫抑制方案.结果 供肝热缺血时间平均为4.3 min,冷缺血时间平均为10 h.平均手术耗时10.9h,无肝期78min.移植肝重量与受者标准肝体积比(GV/SLV)平均为1.15,移植肝重量与受者体质量比(GRWR)平均为4.35％.术后并发症包括肝动脉血栓(HAT)4例,原发性移植物无功能(PNF)1例,门静脉血栓1例,腹腔血肿和乳糜腹水各1例.住院时间21～52 d.随访期3～21个月,4例(36％)死亡,7例(64％)痊愈,目前均健康生活.结论 儿童DCD供肝可以成为儿童肝移植的肝源,术后HAT发生率高,是影响肝移植疗效的主要因素,需积累经验和改进技术以提高成功率.