医生工作站病案疾病诊断书写中ICD-10编码的应用

• 作者: 云凤羽 方永平 潘志新 连晓丹 陈虹 马伟东 黄建军 黄彩莲
• 来源期刊: 中国数字医学
• 学科: 医学
• 关键词: 疾病诊断 国际疾病分类 ICD码字典库 流程 标准
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 【系统研发与应用】System Research and Application
• 页码范围: 55-57
• 页数: 3页
• 分类号: R197
• 字数: 3776字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-7571.2014.04.017

摘要

目的：规范病案首页医生疾病诊断的书写，为按病种付费打好基础。方法：将ICD码字典库嵌入医院HIS系统中医生工作站的电子病历模块中，病案首页疾病诊断由临床医生选择ICD码字典库疾病名称形成。结果：临床医生的疾病诊断更加规范、统一、科学，为病案首页提供更加完善、可靠的基本数据。结论：病案首页疾病诊断的书写使用国际疾病分类的疾病名称能够实现信息数据共享，提高医院的信息化程度，加速数字化医院建设。