儿童正常核型急性髓系白血病核仁磷酸蛋白和髓系转录因子CCAAT增强子结合蛋白A基因突变的临床研究

• 作者: 刘天烽 刘晓明 张丽 张家源 杨文钰 艾晓非 阮敏 陈晓娟 韩聪
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 儿童 DNA突变分析 白血病,髓系,急性
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 303-307
• 页数: 5页
• 字数: 3132字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2014.04.015

摘要

目的 探讨儿童正常核型急性髓系白血病(CN-AML)中核仁磷酸蛋白(NPM1)和髓系转录因子CCAAT增强子结合蛋白A(CEBPA)基因突变的发生率,并初步了解其临床特征及对预后的影响.方法 收集2009年8月至2012年12月在中国医学科学院血液病医院儿童血液病诊疗中心住院的CN-AML患儿初诊时骨髓单个核细胞,采用基因组DNA-PCR方法分别扩增其NPM1、CEBPA基因,对PCR产物进行测序分析NPM1第12外显子突变、CEBPA基因外显子.回顾性分析这组患儿的临床资料,并研究NPM1突变、CEBPA突变与临床特征、治疗反应之间的关系.结果 本组30例,3例(10％)NPM1突变者均为A型突变,2例(6.7％) CEBPA突变者均为双位点突变,另有3例FLT3/ITD突变患儿.伴NPM1突变或FLT3/ITD突变患儿初诊白细胞计数为102.80×109/L(24.40×109～252.10×109/L),骨髓幼稚细胞比例为94.0％(88.0％～97.5％),高于无突变患儿[18.56×109/L(0.77×109 ～ 388.80×109/L)、80.0％ (16.0％ ～98.0％)](t=2.353,P=0.043;t=3.804,P=0.002).NPM1或CEBPA突变患儿第1疗程均完全缓解,2年无事件生存率及总生存率均为100％;其余CN-AML患儿2年无事件生存率及总生存率分别为(40.1±11.2)％及(51.8±10.9)％,低于NPM1或CEBPA突变患儿(P值分别为0.044,0.091).结论 伴NPM1及CEBPA双位点突变CN-AML患儿具有预后良好的趋势.