比较三种胶体液用于婴幼儿体外循环预充的临床效果

• 作者: 冯正义 刘晋萍 崔勇丽 晏馥霞 李守军 林茹 王旭 舒强 苗晓蕾 赵举 赵明霞 龙村
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 关键词: 体外循环 婴幼儿 预充液 人工胶体 血栓弹力图
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 201-205,209
• 页数: 6页
• 字数: 4804字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2014.04.03

摘要

目的：探讨不同种类的胶体液用于体重小于15 kg的低体重先天性心脏病患儿体外循环（ CPB）预充时的临床效果与安全性。方法根据CPB管路预充胶体液种类的不同，将120例在CPB下行先天性心脏病矫治术的患儿随机分为三组：佳乐施组、万汶组和血浆组。采用血栓弹力图（ TEG）评估三组患儿麻醉诱导后及鱼精蛋白中和15 min后凝血系统的功能。记录各组术后肝肾功能、出血量、血液制品及凝血制剂的使用量、呼吸机时间、ICU停留时间以及住院时间，并进行统计学分析。结果三组患儿均痊愈出院，无严重肝肾功能损害，无二次开胸止血。万汶组及佳乐施组预充液的胶体渗透压高于血浆组（ P＜0．05），但转前及转后三组间无明显差异（ P＞0．05）。三组患儿术后凝血反应时间（R）均较术前升高，其余参数均较术前降低。血浆组术后功能性纤维蛋白原含量（ FLEV）及由纤维蛋白原产生的血栓强度（ MAf）均较其他两组明显升高（ P＜0．01），但三组间凝血因子水平（ R值）、血小板功能（ MAp）及最终形成的血凝块强度（ MA）组间比较均无统计学差异（ P＞0．05）。三组患儿术后出血量、血液制品使用量及恢复时间无明显差异（ P＞0．05）。结论人工胶体万汶和佳乐施用于CPB预充时，在维持凝血、减少术后出血和输血方面与血浆预充具有同等效用，故人工胶体在先天性心脏病患儿中可安全有效的替代血浆用于CPB管路预充。 TEG可实时有效的评估先天性心脏病患儿术后的凝血功能。