电子病历对实习医师病史采集与病历书写能力培养影响探索

• 作者: 吴彩霞 周庆 唐东 戴林 袁芳
• 来源期刊: 交通医学
• 学科: 医学
• 关键词: 实习医师 电子病历 病历书写 培养 影响
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 医学教学
• 页码范围: 200-202,204
• 页数: 4页
• 分类号: R4
• 字数: 3450字
• 语种: 中文

摘要

目的：了解电子病历对实习医师病史采集和病历书写培训质量的影响。方法：对电子病历运行前后两届实习医师病历书写质量集中考核，分析电子病历对实习医师相关临床能力培养利弊。结果：电子病历组书写平均成绩（81.75±10.24分）低于手写病历组（88.54±4.34分），差异有统计学意义（t=6.33，P<0.001），电子病历组实习医师病历书写培训成效有下降趋势。结论：电子病历对实习医师临床思维能力、严谨的工作态度和工作责任心培养有弱化倾向。电子病历应与手写病历培训相结合，病历书写质量日常检查与重点检查相结合，建立反馈督查整改机制，确保实习医师病史采集、病历书写与工作态度和工作责任心培养质量。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	戴林	南通大学附属医院临床教学科	23	83	5.0	7.0
2	袁芳	南通大学附属医院临床教学科	15	82	7.0	8.0
3	周庆	南通大学附属医院临床教学科	53	234	10.0	12.0
4	唐东	南通大学附属医院临床教学科	11	50	5.0	6.0
5	吴彩霞	南通大学附属医院临床教学科	16	63	5.0	7.0