SUCLA2相关脑肌病型线粒体DNA耗竭综合征一例并文献复习

• 作者: 丁昌红 伍妘 刘志梅 吕俊兰 吴沪生 方方
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 线粒体疾病 甲基丙二酸 肌张力过低 基因,SUCLA2
• 年，卷（期）: 2014,（11）
• 所属期刊栏目: 神经系统疾病研究
• 页码范围: 817-821
• 页数: 5页
• 字数: 4482字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2014.11.005

摘要

目的 总结SUCLA2相关脑肌病型线粒体DNA耗竭综合征一例的病例资料,并结合文献复习对该病临床特征进行分析.方法 对首都医科大学附属北京儿童医院神经内科2010年10月首诊,2013年11月明确诊断的SUCLA2相关脑肌病型线粒体DNA耗竭综合征患儿,其临床表现、实验室检查及基因检测结果进行总结,并以“SUCLA2”为检索词查阅CNKI数据库、万方数据库、PubMed数据库和HGMD(人类基因突变数据库)专业版(建库至2014年4月),将国外报道的24例SUCLA2基因突变导致的线粒体DNA耗竭综合征及本病例共25例临床资料进行总结分析.结果 (1)患儿为5岁9个月男孩,2岁3个月时主因“生后至今不能竖头、独坐”首次来我院就诊.患儿为其母亲第6次怀孕第2次生产,足月顺产,出生体重为2 400 g,生后即出现喂养困难、听力异常、肌张力低下、发育迟滞和生长迟缓.至就诊仍不能竖头、翻身和独坐,伴肌肉萎缩,吞咽咀嚼困难,咽部分泌物潴留,易患呼吸道感染,感染时病情危重,呼吸困难,伴有骨骼畸形及面部特征.患儿父母为姨表近亲结婚.实验室检查:血乳酸增高,尿代谢筛查提示甲基丙二酸轻度增高,血串联质谱分析提示酮症、乳酸水平升高,丙酰肉碱(C3)、丁二酰肉碱和(或)甲基丙二酰肉碱(C4DC)水平轻度升高;头颅MRI示双侧尾状核头部、壳核呈长T2信号,伴脑萎缩样改变.应用高通量测序技术发现SUCLA2 c.970G＞A纯合错义突变.(2)结合国外报道的24例SUCLA2基因突变导致的线粒体DNA耗竭综合征以及本例患儿资料,25例患儿中男14例、女11例;23例在生后4个月之内发病.最常见的临床表现有肌张力低下、肌肉萎缩、发育迟滞,其次为听力损害、运动障碍、喂养困难、生长迟缓及眼睑下垂或眼外肌麻痹,惊厥少见.22例患儿中20例(90.9％)血乳酸升高;20例患儿进行尿代谢筛查17例提示甲基丙二酸轻度升高,血C3和C4DC轻度升高.头颅MRI为基底节受累和脑萎缩样改变,以双侧尾状核、壳核对称性病变为主.25例中19例来自欧洲,其中的13例来自法罗群岛,为SUCLA2 c.534+ 1G＞A纯合突变.结论 SUCLA2相关脑肌病型线粒体DNA耗竭综合征临床特征为:生后或婴儿早期出现严重肌张力低下、喂养困难、生长迟缓、发育迟滞(尤其是运动)、听力损害等;血乳酸增高,尿甲基丙二酸轻度增高,血C3和C4DC轻度升高;头颅MRI为双侧对称性尾状核、壳核受累,伴有脑萎缩样改变.发现SUCLA2致病性突变可确诊.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	方方	首都医科大学附属北京儿童医院神经内科	63	208	8.0	11.0
2	吴沪生	首都医科大学附属北京儿童医院神经内科	40	140	7.0	9.0
3	吕俊兰	首都医科大学附属北京儿童医院神经内科	36	126	7.0	10.0
4	丁昌红	首都医科大学附属北京儿童医院神经内科	37	77	6.0	7.0
5	伍妘	首都医科大学附属北京儿童医院神经内科	14	43	4.0	6.0
6	刘志梅	首都医科大学附属北京儿童医院神经内科	3	11	2.0	3.0