微创右胸切口与常规胸骨正中切口主动脉瓣置换术的对比研究

• 作者: 丁芳宝 刘浩 姜兆磊 尹航 张俊文 张韫佼 梅举 沈赛娥
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 微创手术 主动脉瓣置换术 微创右胸切口
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病
• 页码范围: 762-765
• 页数: 4页
• 分类号: R654.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.20140218

摘要

目的 对比研究微创右胸切口与常规胸骨正中切口施行单纯主动脉瓣置换术的安全性及疗效. 方法 2006年3月至2013年3月,上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科共施行首次单纯主动脉瓣置换术169例,其中微创右胸切口42例(微创手术组),男30例、女12例,平均年龄(59.31±8.30)岁;常规胸骨正中切口行主动脉瓣置换127例(常规手术组),男89例、女38例,平均年龄(60.02±5.93)岁.病变类型:主动脉瓣狭窄75例,关闭不全42例,狭窄伴关闭不全52例.微创手术组经右锁骨中线第3肋间、胸骨旁切口(6 cm)进胸,股动、静脉插管建立体外循环;常规手术组经胸骨正中切口进胸,常规升主动脉及上、下腔静脉插管建立体外循环.阻断升主动脉后,施行主动脉瓣置换术. 结果 两组患者术前临床资料差异无统计学意义.全组患者均顺利完成手术.术中置换主动脉瓣机械瓣153例,生物瓣16例,21 mm瓣52例,23 mm瓣117例.微创手术组术中体外循环时间及主动脉阻断时间较常规手术组长(P＜0.001),但术后呼吸机辅助通气时间、术后住ICU时间及术后住院时间均较常规手术组明显缩短(P＜0.001),且术后24 h胸腔引流量及术中、术后输血量明显少于常规手术组(P＜0.001).术后早期常规手术组开胸探查止血2例,切口感染2例.全组术后早期死亡2例,均为常规手术组,1例为术后低心排血量综合征导致多器官功能衰竭,另1例为胸骨感染并发人工瓣膜心内膜炎. 结论 与常规胸骨正中切口相比,微创右胸切口可安全、有效地应用于主动脉瓣置换术,两组患者手术疗效相似,但微创手术组创伤更小、恢复更快,且具有良好的美容效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张韫佼		43	77	4.0	7.0
2	丁芳宝		93	178	8.0	9.0
3	梅举		176	294	9.0	10.0
4	沈赛娥		21	16	2.0	3.0
5	尹航		28	19	2.0	3.0
6	姜兆磊		47	39	3.0	5.0
7	刘浩		56	170	6.0	12.0
8	张俊文		26	12	2.0	2.0