三种评分系统对非瓣膜性心房颤动患者左心房或左心耳血栓形成的预测价值

• 作者: 张贤锐 殷跃辉 熊斌 苏立 陶小玲
• 来源期刊: 第二军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 心房颤动 左心房血栓 经食管超声心动描记术 CHADS2评分 CHA2DS2-VASc评分 CHA2DS2-VASc-LA2评分
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 644-650
• 分类号: R541.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.3724/SP.J.1008.2014.00644

摘要

目的 评估CHADS2、CHA2DS2-VASc和自行改良的CHA2DS2-VASc-LA2评分对经食管超声(TEE)检出左心房或左心耳血栓(LAT)的预测价值.方法 纳入2007年6月至2012年6月在我科拟行射频消融术且术前TEE检查、心脏多层CT扫描等相关临床资料完整的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者,共203例,其中TEE提示LAT者39例(血栓组),未检出LAT者164例(对照组).对患者的一般情况、既往病史、入院时检查、CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分进行单因素分析和多因素logistic回归分析,根据logistic回归分析结果,将独立预测因素左心房容积指数(LAVI)≥32 mL/m2记为2分,加入CHA2DS2-VASc评分中组合成新的评分方案CHA2DS2-VASc-LA2.绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较CHADS2、CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-LA2评分方案对NVAF患者LAT形成的预测价值.结果 对CHADS2、CHA2DS2-VASc及CHA2DS2-VASc-LA2三种评分进行ROC曲线检测,发现CHADS2诊断价值偏低(AUC=0.661,P=0.002),CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-LA2诊断价值中等(AUC=0.731,P＜0.001; AUC=0.771,P＜0.001).使用CHA2DS2-VASc-LA2评分后血栓组CHADS2评分为0分的3例低危患者分值均有上升,血栓组中无CHA2DS2-VASc-LA2评分为0分者.结论 CHA2DS2-VASc-LA2评分较CHADS2、CHA2DS2-VASc评分系统能更好地预测NVAF低危人群的LAT形成,CHA2DS2-VASc-LA2评分为0分者可避免常规的TEE检查.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	殷跃辉	重庆医科大学附属第二医院心血管内科	157	780	13.0	21.0
2	苏立	重庆医科大学附属第二医院心血管内科	50	329	8.0	17.0
3	熊斌	重庆医科大学附属第二医院心血管内科	4	11	2.0	3.0
4	陶小玲	重庆医科大学附属第二医院心血管内科	2	16	2.0	2.0
5	张贤锐	重庆医科大学附属第二医院心血管内科	3	47	3.0	3.0