病案首页疾病诊断缺陷分析

• 作者: 夏志伟 陈剑铭 陈忻 魏威
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 疾病诊断 DRGs 病案首页
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 14-16
• 页数: 3页
• 字数: 2649字
• 语种: 中文

摘要

目的 调查病案首页疾病诊断存在缺陷,以提高疾病诊断规范性,保障疾病诊断相关分组(DRGs)系统顺利实施.方法 专业病案人员对某三甲医院2012年8月2日至8月8日所有出院病案进行调研分析,根据北京市卫生局京卫医字[2007]17号《关于规范住院病案首页填报工作的通知》的相关要求,找出临床疾病诊断书写中的缺陷.结果 共调研916份出院病案,存在书写缺陷主要为主要诊断错误,诊断名称不规范,漏诊及手术及操作错误.其错误的原因:其一是DRGs对于诊断书写有自己的规定和特点,医生还没有深入了解,造成主要诊断选择等问题存在;其二是医师填写不认真,没有统一的书写规范.结论 应该采取规范临床诊断和加强DRGs的宣讲等措施,可以使DRGs更客观对医院管理和医疗质量进行评价.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	魏威	北京市北京大学第三医院病案科	1	23	1.0	1.0
2	陈忻	北京市北京大学第三医院病案科	1	23	1.0	1.0
3	陈剑铭	北京市北京大学第三医院病案科	1	23	1.0	1.0
4	夏志伟	北京市北京大学第三医院病案科	1	23	1.0	1.0