液体复苏联合早期血管活性药对感染性休克兔乳酸的影响

• 作者: 孙华 李峰 顾维立
• 来源期刊: 交通医学
• 学科: 医学
• 关键词: 感染性休克 乳酸 乳酸清除率 内毒素注射法 多功能生理记录仪 全自动生化分析仪 兔
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 论著与基础研究
• 页码范围: 581-585
• 页数: 5页
• 分类号: R441.9
• 字数: 2691字
• 语种: 中文

摘要

目的：研究液体复苏联合早期血管活性药应用对感染性休克兔组织灌注的影响。方法：采用内毒素注射法制备兔感染性休克模型。48只大白兔随机均分为6组，设注射LPS前（T）、休克时（T0）、休克后30分（T1/2）、1h （T1）、2h（T2）、4h（T4）、6h（T6）共7个时间点，分别监测动物平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、左室压力上升/下降最大速率（±dp/dtmax）变化，并检测动脉血浆中乳酸（LAC）浓度，计算各组6h乳酸清除率。结果：（1）各治疗组均能使MAP或CVP得到提升；休克后1h补液升压同时组MAP上升幅度显著高于其它治疗组（P均<0.05）；T6时升压组、补液后升压组、升压后补液组、补液升压同时组差异无统计学意义（P均>0.05）；补液组、补液后升压组、补液升压同时组的CVP在休克后2小时可恢复到休克前水平，而升压组、升压后补液组的CVP不能；±dp/dtmax在升压组、升压后补液组、补液升压同时组在1/2h、1h、2h均比对照组、补液组、补液后升压组高（P均<0.05），补液升压同时组最高；（2） LAC在治疗1h时开始出现回落，1h、2h时补液组、补液后升压组比升压组、升压后补液组LAC明显降低（P均<0.05），2h、4h、6h时补液升压同时组LAC显著低于其它治疗组（P均<0.05）；（3）各组6小时乳酸清除率，补液升压同时组最高。结论：感染性休克治疗中，液体复苏、升压药独用或联合使用都可提升血压，提高组织灌注压，改善组织灌注与氧代谢，降低血乳酸水平，提高6小时血乳酸清除率。