内科系统医疗谈话记录存在的问题和管理策略

• 作者: 周仁良 王朵 盖丽 谢廷慧 郭琴
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 内科系统 谈话记录 问题 管理策略
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 24-25
• 页数: 2页
• 字数: 1735字
• 语种: 中文

摘要

目的 分析医疗谈话记录存在的问题,探讨管理策略.方法 对5个科室2013年8月-2013年11月的203份谈话记录存在的问题进行分类统计.结果 谈话记录存在问题共39份,问题发生率19.2％(39/203),其中存在一项问题29份,发生率14.3％(29/203),存在两项及两项以上问题10份,发生率4.9％(10/203).所有谈话记录中共存在问题54项,平均每份1.4项(54/39),69.2％(27/39)有沟通无完整的记录.结论 医务工作者充分履行告知义务,认真做好医疗谈话并形成文字记录,提高病历记录质量,减少医疗纠纷.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谢廷慧		3	13	1.0	3.0
2	盖丽		2	1	1.0	1.0
3	郭琴		2	1	1.0	1.0
4	周仁良		2	1	1.0	1.0
5	王朵		2	1	1.0	1.0