ALPPS在具有乙肝肝硬化背景的巨块型肝癌中的应用

• 作者: 王捷 胡志刚 许侨东 颜永聪 黄拼搏
• 来源期刊: 岭南现代临床外科
• 学科: 医学
• 关键词: ALPPS 乙肝肝硬化 肝癌
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 论著与临床研究
• 页码范围: 527-532
• 页数: 6页
• 分类号: R657.3|R735.7
• 字数: 4567字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2015.05.001

摘要

目的 探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)在具有乙肝肝硬化背景的巨块型肝癌中的应用价值.方法 回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科25例ALPPS肝癌患者的临床资料,根据术后病理Ishak评分将患者分为轻中度与重度肝纤维化组,分析其与术后残肝体积代偿、手术间隔时间及预后的相互关系,分析门脉癌栓与ALPPS关系.附一例ALPPS一步术后,采取综合治疗患者资料.结果 25例肝癌患者中成功完成第二步肝切除患者21例(84％),6个月内患者存活率为88％,目前患者存活率为76％.轻中度肝纤维化组与重度肝纤维化组相比,完成ALPPS二步肝切除患者分别为15例(94％)VS6例(67％),术前术后残肝体积分别为296(194～401)mL VS 541 (337～862)mL以及359(249～417)mL VS 519(178～709)mL;平均手术间隔分别为11(7～15)天以及23.57(12～64)天.3例肝功Child B级患者尝试行ALPPS手术,两例成功.合并门脉右支癌栓患者12例(Ⅱ级),其中11例顺利完成二步肝切除;1例未能完成二步肝切除,改为综合治疗.结论 ALPPS在轻中度肝纤维化患者中具有一定应用价值,重度肝纤维化背景下行ALPPS需慎重;门脉主干癌栓以下(Ⅰ～Ⅱ级)患者可以考虑尝试ALPPS.巨块型肝癌合并肝纤维化、门脉分支癌栓无法达到一期切除而其他治疗方法效果有限的情况下,尝试ALPPS第一步,若残肝代偿达到要求,则行ALPPS二步肝切除,实现根治性切除;若残肝代偿未达到要求,则可考虑在第一步基础上,采取综合治疗,患者仍有获得较好的预后及生存质量的可能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王捷	广州中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科	21	93	6.0	9.0
2	胡志刚	广州中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科	2	17	2.0	2.0
3	黄拼搏	广州中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科	2	16	2.0	2.0
4	许侨东	广州中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科	1	12	1.0	1.0
5	颜永聪	广州中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科	1	12	1.0	1.0