联合肝右静脉结扎的ALPPS治疗巨块型肝癌疗效

• 作者: 卢婷婷 张灵 彭民浩 徐邦浩 文张 曾晶晶 梁立洲 滕艳娟 王继龙 郭雅 陆开艺 黄福灵
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 肝切除术 ALPPS 栓塞和血栓形成
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 329-334
• 页数: 6页
• 字数: 4832字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2019.04.012

摘要

目的 探讨联合肝右静脉结扎的联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)治疗巨块型肝细胞癌(肝癌)的疗效.方法 患者男,38岁,体重53 kg,因"右上腹胀痛半月余,检查发现肝占位6 d"入院.肝脏超声造影示肝右叶占位性病变.初步诊断:右半肝巨块型肝癌合并肝右静脉癌栓形成,BCLC分期C期,原发性肝癌中国分期Ⅲa期,肝功能Child-Pugh分级A级.患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定.患者行联合肝右静脉结扎+ALPPS.第一期手术分离左、右半肝,结扎门静脉右支及肝右静脉.二期切除右半肝.结果 一期手术时间414 min,术中出血量200 ml,术中未输血.术后主要并发症为腹腔积液,予特利加压素配合口服利尿药后好转.术后第7天左半肝体积增长至530 ml,占标准肝脏体积的56％,术后第18天行二期手术.二期手术时间240 min,术中出血量500 ml,输注红细胞2 U.Clavien-Dino并发症分级Ⅰ级,主要并发症为腹腔积液,予以护肝、输注白蛋白、利尿后好转.患者术后恢复顺利.结论 联合肝右静脉结扎的ALPPS为合并肝右静脉癌栓、剩余肝脏体积不足的患者提供了新的手术方案参考.