2012版病案首页入院病情填写质量分析

• 作者: 李军英
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 病案首页 入院病情 填写质量 分析
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 28-29
• 页数: 2页
• 字数: 2096字
• 语种: 中文

摘要

目的 掌握2012版病案首页入院病情填写情况,探索提高入院病情填写质量的方法.方法 对某院2012年1月-3月6844份出院病案首页中的主要诊断入院病情项目进行归类汇总,检查分析.结果 6844份出院病案首页中主要诊断入院病情为临床明确诊断的5852例,占85.5％,填写错误率0.22％;临床未确定诊断的664例,占9.7％,填写错误率9.79％;情况不明的143例,占2.1％,填写错误率5.59％;入院时无,入院后新发生的185例,占2.7％,填写错误率47.03％,是入院病情填写准确性最低的一项.结论 加强对临床医师关于入院病情选项含义及填写要求的讲解,要求医师重视问诊与沟通,利用计算机进行入院病情的监测,减少填写错误,提高填报正确率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李军英	北京市北京市房山区良乡医院病案科	2	2	1.0	1.0