实用血瘀证诊断标准及其可靠性与真实性评价

• 作者: 冯倩 徐浩 易丹辉 王安璐 罗静 赵维 车方远 陈可冀
• 来源期刊: 中国中西医结合杂志
• 关键词: 血瘀证 诊断试验 可靠性 灵敏度 特异度
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 950-956
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7661/CJIM.2015.08.0950

摘要

目的 介绍“实用血瘀证诊断标准”,并评价其可靠性与真实性.方法 应用“实用血瘀证诊断标准”(A标准)、1986年“血瘀证诊断标准”(B标准)及201 1年“血瘀证中西医结合诊断标准”(C标准)调查中国中医科学院西苑医院不同科室患者共712例.采用Kappa一致性检验评价A标准的可靠性,检验A标准与B、C标准的诊断一致性,采用贝叶斯方法估计A标准的灵敏度和特异度.结果 一致性检验分析发现,不同研究者应用A标准的诊断一致性良好(诊断符合率91.96％,Kappa=0.82,P＜0.001),且A标准与B、C标准的诊断一致性良好.贝叶斯分析发现,与B、C标准比较,A标准的灵敏度更高而特异度无明显差异.A标准与B标准比较,A标准的灵敏度估计值为0.911 (95％ C1:0.888～0.930),特异度估计值为0.875 (95％ C1:0.826 ～0.915),B标准的灵敏度和特异度估计值分别为0.762 (95％ CI:0.731～0.790)和0.902(95％ CI:0.858～0.936);A与B灵敏度之差的估计值为0.149 (95％ CI:0.112～0.184),特异度之差的估计值为-0.026(95％ CI:-0.085～0.033).A标准与C标准比较,A标准的灵敏度估计值为0.912(95％ CI:0.889～0.932),特异度估计值为0.880(95％ CI:0.833～0.919),C标准的灵敏度和特异度估计值分别为0.831 (95％ CI:0.804～0.857)和0.892(95％ CI:0.848 ～0.926);A与C灵敏度之差的估计值为0.081 (95％CI:0.047 ～0.114),特异度之差的估计值为-0.011(95％CI:-0.070～0.046).结论 相较于B标准和C标准,A标准不仅可靠性高,且在不明显降低特异度的情况下显著提高了灵敏度.