颈胸交界部淋巴结转移特征及清扫价值的前瞻性队列研究

• 作者: 冒志明 冒网山 孙健 张涛 朱冬兵 李昌炎 赵杨 顾晓华 黄海生
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 食管癌 食管胃吻合术 淋巴结清扫 颈胸交界部 前瞻性队列研究
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 胸外科
• 页码范围: 1031-1035
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.20150256

摘要

目的 探讨中段食管鳞癌颈胸交界部淋巴结的转移特征及清扫价值.方法 2005年3月至2013年2月,选取303例术前颈部无可疑转移淋巴结的中段食管鳞癌患者(江苏省如皋市博爱医院107例、江苏省如皋市人民医院196例),按照入院顺序编号分组、采用不同径路的经胸颈部机械吻合术治疗,比较其中Ivor-Lewis径路Ro切除的149例(Ivor-Lewis组)和Sweet径路Ro切除的141例(Sweet组)的淋巴结清扫情况、肿瘤病理分期和中长期疗效.结果 Ivor-Lewis组患者的颈胸交界部与自身上腹部相比,其阳性淋巴结的数目多(Z=3.12,P＜0.05)、转移率高(x2=10.76,P＜0.05)、转移度大(x2=11.67,P＜0.05).Ivor-Lewis组患者与Sweet组患者相比,其颈胸交界部的阳性淋巴结的数目多(Z=3.30,P＜0.05)、转移率高(x2=7.34,P＜0.05)、转移度大(x2=5.99,P＜0.05),N＞N1的Ⅲa、Ⅲb期患者所占比例高(x2=5.59,P＜0.05),术后1年、3年、5年的淋巴结局部复发转移率低(x2=5.85,6.30,5.12,P＜0.05)、肿瘤总复发转移率低(x2=6.56,5.69,6.38,P＜0.05)、患者生存率高(x2=5.20,8.60,5.89,P＜0.05).结论 在中段食管鳞癌上、下双向淋巴转移趋势中,颈胸交界部比上腹部更加高发淋巴结转移、且转移强度更大.彻底清扫颈胸交界部淋巴结,对于术后准确分期和加强局部控制、减少术后淋巴结局部复发转移至关重要,是提升中段食管鳞癌手术的中长期疗效的关键性措施.