新辅助治疗下保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术31例临床观察

• 作者: 孙庆章
• 来源期刊: 中国现代普通外科进展
• 学科: 医学
• 关键词: 直肠肿瘤 新辅助治疗 腹腔镜检查 全直肠系膜切除术 左结肠动脉
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 技术交流
• 页码范围: 477-480
• 页数: 4页
• 分类号: R735.3+7
• 字数: 5010字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-9905.2015.06.018

摘要

探讨新辅助治疗下保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌Dixon手术的可行性及应用价值.回顾性分析2011年3月-2012年5月收治的直肠癌患者,术前根据CT及MRI判断临床分期为Ⅱ期(淋巴结阴性、肿瘤穿透肠壁肌层)和Ⅲ期(淋巴结阳性、无远处转移),拟行Dixon术的31例直肠癌患者,行新辅助治疗后3～4周复查盆腔CT或MRI,对治疗效果进行评价,看能否实现术前的肿瘤“降期”、“降体积”,从而提高根治性切除率,确定手术方案.在放化疗结束后4～6周行手术治疗,术中采用保留左结肠动脉的腹腔镜Dixon手术,术后辅助化疗.31例手术无中转,手术时间90 ～ 150 min,平均(158.9±43.3)min,术中出血20 ～ 80 mL,平均(71.5±52.6)mL,术中无输尿管及邻近器官损伤,吻合口满意.术中淋巴结清除5～10个,平均(8.60±2.30)个.术后病理证实肠系膜下动脉根部淋巴结为阴性.术后无吻合口瘘等并发症,术后随访18～ 36个月,无切口种植,局部复发1例,腹腔广泛转移3例,肝转移1例.对新辅助治疗后“降期、降体积”为Ⅰ、Ⅱ期的进展期中低位直肠癌患者,行腹腔镜下根治性手术,使得原来不能保肛成为可能;“降期”后不做侧方淋巴结清除,从而减少了手术创伤;术中保留了左结肠动脉,有效提供血供,从而降低了吻合口漏的发生率,术后根据情况给予辅助化疗,取得了很好的疗效.近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙庆章	河南省南阳市第二人民医院微创外科	3	20	2.0	3.0