公民逝世后器官捐献肝移植94例的单中心临床分析

• 作者: 史晓奕 张嘉凯 张水军 曹胜利 李功权 杨翰 温培豪 潘洁 郭文治
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肝移植 肝功能不全 高钠血症 供者选择
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 346-350
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2015.06.006

摘要

目的 总结公民逝世后器官捐献(DCD)的单中心治疗经验,探讨供者选择对受者早期预后的影响.方法 回顾性分析2010年10月至2014年12月单中心94例DCD供者和受者的临床资料.结果 94例中,高钠血症供者26例,血清钠为155～160 mmol/L和160～180 mmol/L者分另有15例和11例,其术后早期移植肝功能不全发生率分别为20.0％和18.2％,与正常血清钠供者相应受者(移植肝功能不全发生率为22.1％)相比较,发生率的差异无统计学意义(P=0.861,P=0.772).脂肪肝供肝15例(轻度14例,中度1例),术后早期移植肝功能不全发生率为26.7％,与无脂肪肝供肝(术后早期移植肝功能不全发生率为20.3％)相比较,发生率的差异无统计学意义(P=0.832).6例儿童供肝成人受者,术后血管并发症与胆道并发症发生率分别为16.7％和16.7％,与成人供肝术后(血管并发症和胆道并发症发生率分别为4.8％和19.3％)相比较,发生率的差异无统计学意义(P=0.301,P=1.000).供肝冷缺血时间＞10 h的相应受者术后早期移植肝功能不全发生率为25.0％,供肝冷缺血时间≤10 h的相应受者术后早期移植肝功能不全发生率为20.2％,差异无统计学意义差异(P=0.880).对于使用多巴胺和多巴胺联合去甲肾上腺素维持血压的供者,相应受者术后早期移植肝功能不全的发生率为18.3％和26.7％;对于没有使用药物维持血压的供者,相应受者术后早期移植肝功能不全的发生率为26.3％,发生率的差异无统计学意义(P=0.325,P=0.640).术后1、3年移植物及受者存活率分别为92.2％和85.7％.结论 综合评估供者、受者整体情况,谨慎地拓宽DCD在高钠血症供者、脂肪肝供肝、儿童供肝成人受者、冷缺血时间等方面的标准,对受者早期预后未见明显不良影响.