亚低温联合μ-阿片受体激动剂对家兔心肺复苏后心功能的保护作用

• 作者: 张正义 张立平 曹雯 李培杰 罗延年
• 来源期刊: 西安交通大学学报（医学版）
• 关键词: 亚低温 瑞芬太尼 心肺复苏 心功能 COX2 H-FABP ICAM-1
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 609-613
• 页数: 5页
• 分类号: R587.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.7652/jdyxb201505007

摘要

目的 研究亚低温联合μ-阿片受体激动剂对家兔心肺复苏后心功能的保护作用,并探讨其可能的机制.方法 体外致颤法建立家兔心肺复苏模型,随机分为常规复苏组(B组)、亚低温复苏组(C组)、瑞芬太尼复苏组(D组)、亚低温联合瑞芬太尼复苏组(E组),并设对照组(A组,仅行麻醉、手术、气管插管,但不致颤).测定各组不同时间点左室舒张末压(LVEDP)、左室内压上升和下降最大速率(peak±dp/dt)及血清COX2、H FABP浓度,并于复苏后4h处死动物,观察心肌细胞ICAM-1的表达情况以评价心功能的变化.结果 ①与A组比较,其余4组LVEDP与peak±dp/dt在复苏成功30 min差异有统计学意义(P＜0.01);C、D、E组与B组比较,分别在复苏成功120、60 min时差异有统计学意义(P＜0.05),但E组LVEDP升高幅度以及peak±dp/dt下降幅度均小于C、D组(P＜0.05);C、D两组差异无统计学意义.②与A组比较,其余4组血清H-FABP与COX 2值明显升高(P＜0.01);C、D、E组较B组明显降低,但E组下降幅度最为明显(P＜0.05);③A组心肌细胞未见ICAM 1表达阳性细胞,B组可见大量阳性细胞,C、D组较B组阳性细胞减少,差异有统计学意义(P＜0.05);E组较C、D组阳性细胞明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温治疗及瑞芬太尼干预均可改善心肺复苏后心功能不全,两者联用可提高疗效,具有协同功效.该疗效可能是通过延长亚低温治疗时间窗,更加有效地发挥瑞芬太尼和亚低温的自由基清除及抑制炎症反应作用而达到心肌保护作用.