血友病性关节炎关节置换术后个性化预防血栓治疗的临床观察

• 作者: 储小兵 吴承亮 周莉 庄汝杰 潘佳飞 童培建 肖鲁伟 金红婷
• 来源期刊: 中国骨伤
• 关键词: 血友病A 血栓栓塞 关节成形术,置换
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 髋关节置换及翻修
• 页码范围: 268-271
• 页数: 4页
• 字数: 2923字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2015.03.017

摘要

目的:观察血友病性关节炎关节置换术后个性化预防血栓治疗的临床意义.方法:自2005年9月至2013年10月,11例甲型血友病性关节炎患者行关节置换术,共手术14次,其中包括1例双膝计1次,左膝6次,右膝5次,髋关节2次.11例均为男性,年龄23～57岁,平均(36.1±11.0)岁,平均体重(64.1±8.9) kg.术前结合影像学和实验室检查准确诊断和分型,评估关节功能和术后静脉血栓栓塞出现的风险,围手术期动态监测患者FactorⅧ:C、血常规和凝血功能.结合术前风险评估,术后根据检测结果个性化调整替代药物重组人凝血因子Ⅷ(拜科奇)剂量进行预防血栓治疗,观察患者血栓发病率.同时将患者分为术后远端关节活动组和非活动组,观察记录两组患者的凝血类各项指标和出院时间.结果:根据术后FactorⅧ:C,凝血类和血常规检查动态调整替代疗法预防血栓,纳入研究11例均未发生术后深静脉血栓或肺栓塞.早期指导肢体远端关节活动患者术后短期内APTT高于非活动组,D-2聚体低于非活动组,术后出院时间短于非活动组.结论:血友病性关节炎关节置换术后由于自身凝血功能障碍易发生出血,但并不意味着此类患者无术后血栓形成风险,根据动态检测调整替代药物剂量,完成个性化术后预防血栓、止血和凝血因子代替治疗的平衡,同时配合术后肢体远端功能,可以大大降低血栓风险,并且缩短出院时间.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖鲁伟		164	1412	20.0	28.0
3	吴承亮		49	383	11.0	17.0
4	金红婷		63	567	15.0	21.0
6	庄汝杰	浙江省中医院骨伤科	38	204	8.0	13.0
7	潘佳飞		1	7	1.0	1.0
8	储小兵	浙江省中医院骨伤科	6	57	4.0	6.0
9	周莉		3	13	2.0	3.0